一、概念

  風(fēng)濕病主要是指侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織，如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。風(fēng)濕骨病絕對是難纏的病，得上后關(guān)節(jié)腫、痛、積液、僵直、增生、骨刺、活動艱難，甚至就此殘廢！讓人痛不欲生。世界衛(wèi)生組織將骨關(guān)節(jié)疾病列為繼心腦血管疾病、癌癥、糖尿病“三大殺手”外對人體危害最廣泛的疾病。最令人頭疼的是：久治不愈，極易反復(fù)，患者是干花錢，活遭罪！所以將其稱之為“不死的癌癥”！

二、分類

01、免疫系統(tǒng)紊亂型（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）

  主要是因鏈球菌感染引發(fā)的一種風(fēng)濕熱，實際上也是免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，特點是不對稱，游走性強。主要是因為患者的免疫系統(tǒng)攻擊自身的組織，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)作。包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性血管炎、脊柱關(guān)節(jié)病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥等等。特點是對稱、游走性弱。

02、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

主要是因鏈球菌感染引發(fā)的一種風(fēng)濕熱，實際上也是免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，特點是不對稱，游走性強。

03、普通的關(guān)節(jié)痛（骨關(guān)節(jié)炎）

患者因長期受寒冷刺激，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損害、變性，出現(xiàn)或加快關(guān)節(jié)勞損，當(dāng)天氣變化時，受損的關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、韌帶、纖維疤痕組織會產(chǎn)生敏反應(yīng)，以及氣壓變化對關(guān)節(jié)滑膜腔的影響。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，溫、濕度的影響只是風(fēng)濕癥的導(dǎo)火線，致病根源在于關(guān)節(jié)老化和非正常使用。

三、風(fēng)濕病認識誤區(qū)

誤區(qū)之1：風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱(含風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

風(fēng)濕病是指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大類疾病。涉及的范圍很廣泛，包括結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、退行性或代謝性骨關(guān)節(jié)病及感染性關(guān)節(jié)炎等十大類百余種疾病。

誤區(qū)之2：老年人才會患風(fēng)濕病；

誤區(qū)之3：濕病是因為在潮濕環(huán)境中生活、工作所致；

誤區(qū)之4：風(fēng)濕病是治不好的。

四、風(fēng)濕病主要癥狀

風(fēng)濕病是一種慢性病，易反復(fù)出現(xiàn)急性發(fā)作。

  急性發(fā)作時，患者往往低燒，關(guān)節(jié)疼痛并又腫又紅；每次急性發(fā)作時，大關(guān)節(jié)上通常交替發(fā)病，膝關(guān)節(jié)疼腫好了肘關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)又犯病了。但急性期后，紅腫消退，關(guān)節(jié)不變形，功能似乎完全恢復(fù)。急性發(fā)作時身上會出現(xiàn)不疼不癢的小紅疹，過兩天就消失;有時四肢或頭皮也會出現(xiàn)不引人注意的小硬結(jié)。經(jīng)過反復(fù)發(fā)作后，心臟大多會受到損壞，逐漸會出現(xiàn)心慌、氣短、消瘦、多汗等病癥，發(fā)展為風(fēng)濕性心臟病。

五、類風(fēng)濕與其他風(fēng)濕疾病的鑒別要點

  在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷過程中，應(yīng)注意與骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎和其他結(jié)締組織病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病等）所致的關(guān)節(jié)炎相鑒別。

  骨關(guān)節(jié)炎

  該病為退化性骨關(guān)節(jié)病，發(fā)病年齡多在40歲以上，主要累及膝、脊柱等負重關(guān)節(jié)。活動時關(guān)節(jié)痛加重，可有關(guān)節(jié)腫脹、積液。手指骨關(guān)節(jié)炎常被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，尤其在遠端指間關(guān)節(jié)和近端指關(guān)節(jié)出現(xiàn)結(jié)節(jié)時易被視為滑膜炎。骨關(guān)節(jié)炎通常無游走性疼痛，大多數(shù)患者血沉正常，類風(fēng)濕因子陰性或低滴度陽性。

  痛風(fēng)

  1.足痛風(fēng)

  慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有時與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多見于中老年男性，常呈反復(fù)發(fā)作，好發(fā)部位為單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)或跗關(guān)節(jié)，也可發(fā)于膝、踝、肘、腕及手關(guān)節(jié)，急性發(fā)作時通常血尿酸水平增高，慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可在關(guān)節(jié)和耳廓等部位出現(xiàn)痛風(fēng)石。

  2.銀屑病關(guān)節(jié)炎

  銀屑病關(guān)節(jié)炎以手指或足趾遠端關(guān)節(jié)受累為主，也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，但類風(fēng)濕因子陰性，且伴有銀屑病的皮膚或指甲病變。

  3. 強直性脊柱炎

  本病主要發(fā)于脊柱，但周圍關(guān)節(jié)也可受累，特別是以膝、踝、髖關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀者，需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。

該病有以下特點：

①青年男性多見； 

②主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊柱，外周關(guān)節(jié)受累多以下肢不對稱關(guān)節(jié)受累為主，常有肌腱端炎； 

③90-95%患者HLA—B27陽性； 

④類風(fēng)濕因子陰性； 

⑤骶髂關(guān)節(jié)及脊柱的X線改變對診斷極有幫助。

4.結(jié)締組織病所致的關(guān)節(jié)炎

干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡均可有關(guān)節(jié)癥狀，且部分患者類風(fēng)濕因子陽性，但它們都有相應(yīng)的特征性臨床表現(xiàn)和自身抗體。

5.其他

對不典型的以單個或少關(guān)節(jié)起病的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要與感染性關(guān)節(jié)炎（包括結(jié)核感染）、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕熱相鑒別。

六、風(fēng)濕骨病治療誤區(qū)

  我國的各種風(fēng)濕骨病患者達2.3億之多，其中有近8000萬人長期以來與拐杖和輪椅為伴。由于眾多患者對此疾病認識不足，治療不及時，或者在預(yù)防和治療上存在著多種誤區(qū)，使得每年新增患者群已達200萬人，因此，風(fēng)濕骨病權(quán)威專家敬告廣大患者正確認識此類疾病，千萬不可麻痹大意。

  誤區(qū)一：治療風(fēng)濕骨病長期依賴于止痛藥物

  專家點評：許多患者在治療風(fēng)濕骨病過程中，通常認為能夠快速止痛的藥就是療效好的藥，從而過分地依賴止痛藥物（非甾體類抗炎藥），造成服用的劑量越來越大，這類藥物大多易引起胃腸道、肝、腎及血液系統(tǒng)的各種不良反應(yīng)，如腸胃不適、消化道潰瘍/出血/穿孔、肝腎功能損害、心臟病、中風(fēng)等嚴(yán)重后果。消炎止痛藥物只能起到暫時緩解疼痛癥狀的作用，并沒有根本消除致病根源。

  專家提示：一旦患病不要輕易自行擅用止痛藥，需要服用時也要全面衡量其可能產(chǎn)生的副作用和所能獲得的利益，另外不要長期或過量服 用。

  誤區(qū)二：飲食上沒什么特別需要注意的地方

  專家點評：有的風(fēng)濕骨病患者因為關(guān)節(jié)腫脹疼痛，就長期不敢下床活動，其實這種做法是錯誤的，堅持適當(dāng)?shù)腻憻挷拍鼙３煮w質(zhì)和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，否則身體會日漸衰弱，四肢甚至全身肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮、關(guān)節(jié)僵直、變形，成為終身殘疾。風(fēng)濕骨病患者在關(guān)節(jié)腫脹的急性期需要休息，而過了急性期，可在床上做髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈伸運動，也可以理療，逐漸增加穿衣、吃飯、洗澡等生活能力的鍛煉，以防止關(guān)節(jié)變形。

  專家提示：風(fēng)濕病患者在進行藥物治療的同時，切勿忽視“對癥進食”，特別是應(yīng)減少動物脂肪的攝入量，可適量多食低脂牛奶、奶制品和魚肉等食物。

  誤區(qū)三：關(guān)節(jié)痛就一直臥床休息

  專家點評：有的風(fēng)濕骨病患者因為關(guān)節(jié)腫脹疼痛，就長期不敢下床活動，其實這種做法是錯誤的，堅持適當(dāng)?shù)腻憻挷拍鼙３煮w質(zhì)和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，否則身體會日漸衰弱，四肢甚至全身肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮、關(guān)節(jié)僵直、變形，成為終身殘疾。風(fēng)濕骨病患者在關(guān)節(jié)腫脹的急性期需要休息，而過了急性期，可在床上做髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈伸運動，也可以理療，逐漸增加穿衣、吃飯、洗澡等生活能力的鍛煉，以防止關(guān)節(jié)變形。

  專家提示：風(fēng)濕骨病患者過了急性期后應(yīng)堅持適當(dāng)?shù)腻憻挘档锰岢氖窃跍厮谢顒樱丝梢詼p輕關(guān)節(jié)疼痛、促進肌肉放松外，并可改善關(guān)節(jié)活動度、肌力及耐力。

  誤區(qū)四：使用激素治療，效果又快又好

  專家點評：激素是處方藥，使用激素治療是有嚴(yán)格適應(yīng)癥的。有的患者未經(jīng)正規(guī)醫(yī)院的處方自行服用含有激素的藥物，剛開始治療效果明顯，但一旦停用，疼痛癥狀又會出現(xiàn)，不得不長期服用，而長期大劑量服用激素可導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，不但可導(dǎo)致機體物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂，誘發(fā)或加重感染、消化性潰瘍、動脈粥樣硬化、高血壓等疾病，另外使體內(nèi)鈣、磷的排泄增加，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮，反而進一步加重風(fēng)濕骨病，甚至導(dǎo)致股骨頭壞死等嚴(yán)重后果。 

  專家提示：激素對于風(fēng)濕骨病治標(biāo)不治本，一般在急性期、免疫抑制藥物尚未顯效時使用。一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、高血壓等副作用，就需在醫(yī)生指導(dǎo)下減量或停藥，千萬不能自行濫用激素。

  誤區(qū)五：只有老年人才會患風(fēng)濕骨病

  專家點評：不單是老年人，所有不同年齡的人包括兒童都會患風(fēng)濕骨病，嚴(yán)重的風(fēng)濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等在青壯年中更常見，而我們所熟悉的頸椎病、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生、腰肌勞損、骨關(guān)節(jié)炎等疾患，以往多見于中老年人，并認為是老年人的“專屬”，但近幾年來也趨向于年輕化，而且人數(shù)呈上升趨勢，由于長期低頭伏案工作、學(xué)習(xí)以及不良的駕駛習(xí)慣，快節(jié)奏、高壓力的生活、高熱量食物及酒精等攝入增多等不良的生活和飲食習(xí)慣，長此以往，人的免疫力就會下降，引起痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎等疾病。

  專家提示：風(fēng)濕骨病并非老年人的“專屬”，健康的工作、生活、飲食習(xí)慣才能有效預(yù)防疾病發(fā)生，堅持做到無病早防、有病早治

七、預(yù)防和日常調(diào)理注意事項

  防止風(fēng)濕病關(guān)鍵是要防止鏈球菌的感染。在正常學(xué)習(xí)、工作、勞動、休息和飲食的基礎(chǔ)上，還要加強鍛煉，提高身體素質(zhì)。

對容易引起風(fēng)濕病的病癥應(yīng)治療徹底。如已患風(fēng)濕病，應(yīng)及時治療，并注意休息，避免經(jīng)常發(fā)作和病情的加重。

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治療+防護，才靠譜！

  日常生活注意事項：

1、居住房屋要通風(fēng)、向陽，保持空氣新鮮。不要在水泥地板及風(fēng)口處睡臥。

2、洗瀨宜用溫水，睡前洗腳，最好將雙足浸入中藥洗方湯藥中，不但可以促使下肢血流通暢，還可以消腫痛，除風(fēng)濕。

3、風(fēng)濕病急性期或急性發(fā)作期，有明顯的紅、腫、熱、痛者，要臥床休息2-3周，腎虛及腰椎病患者忌性生活。

4、患者出汗較多時，須用干毛巾及時擦干，衣服汗?jié)窈髴?yīng)及時更換，避免受風(fēng)寒濕侵體。

5、注意保暖，避免受風(fēng)、受潮、過度勞累及精神刺激，預(yù)防感冒，以減少自然因素對疾病的影響。

6、風(fēng)濕病患者在飲食方面要按自己所患病癥的輕重，遵照醫(yī)囑，調(diào)理飲食和忌口。

7、風(fēng)濕病在病情控制后可以參加一些省力的日常勞動，并堅持體育鍛煉以增強體質(zhì)，提高抗病能力。

8、風(fēng)濕病人要保持良好的精神狀態(tài)，正確對待疾病，切不可急躁焦慮。

八、鍛煉方法

  風(fēng)濕病患者在綜合性治療的同時，要最大限度地呼吸新鮮空氣，并進行散步、做體操、打簡易太極拳等小運動量的體育活動。

在開始鍛煉時，應(yīng)小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格按照醫(yī)囑參加活動。